Se plaignant de douleurs dans les articulations, certains patients sont confrontés à un diagnostic d'« arthrose », d'autres d'« arthrite ». Lorsqu'ils se rencontrent, après avoir échangé la description de leurs symptômes au cours d'une conversation, ils arrivent soudain à la conclusion qu'il n'existe qu'une seule maladie, puisqu'elle se manifeste dans les deux cas de manière presque identique ! La question se pose spontanément : quelles sont alors les différences entre l’arthrite et l’arthrose ? En effet, beaucoup de gens confondent ces maladies, mais malgré la similitude des symptômes, l'arthrite et l'arthrose sont des maladies différentes avec des différences significatives dans l'évolution clinique. À savoir, comprendre la cause de la maladie, le mécanisme de son apparition et de son développement conduit à une thérapie efficace.
Arthrite et arthrose : ce qu'elles ont en commun
L’apparition de l’arthrite et de l’arthrose peut être causée par un seul facteur ou par une combinaison de plusieurs causes. Les deux maladies peuvent se développer sous l’influence, par exemple, d’une blessure ou du diabète. Dans les deux cas, les patients présentent des modifications dégénératives-dystrophiques du cartilage articulaire, entraînant des douleurs intenses et, dans certains cas, une mobilité limitée. La cible des maladies sont les articulations et les tissus périarticulaires du corps, en particulier l'articulation du genou. Les patients, surmontant parfois la douleur, prennent soin d'eux-mêmes et sans thérapie efficace, tous leurs efforts sont vains. Le patient perd la capacité de travailler et acquiert un handicap.
Selon la classification acceptée de la CIM-10, l'arthrite et l'arthrose sont regroupées dans un sous-groupe « Arthropathie » - troubles qui affectent principalement les articulations périphériques (extrémités).
Arthrite et arthrose : différences
Parfois, il est impossible de déterminer précisément la cause qui a déclenché l'une de ces deux maladies, mais les conséquences sont les mêmes : douleurs et raideurs se font sentir au niveau de l'articulation, gonflement, œdème, rougeur, hyperémie de la peau sur la zone touchée, etc. En fait, seule une personne sans formation médicale peut confondre ces deux pathologies complètement différentes, mais un médecin peut facilement distinguer l'une de l'autre.
La principale différence est que si la cause directe de l'arthrose est un dommage mécanique, une charge excessive ou disproportionnée sur l'appareil articulaire, des changements liés à l'âge, alors l'arthrite se manifeste par un processus inflammatoire dans les tissus articulaires et périarticulaires. Avec l'arthrose, la formule sanguine est normale, aucun dommage aux autres organes et systèmes ne se produit. Avec l'arthrite, l'image inverse est observée : des protéines spécifiques, une augmentation de la VS et des leucocytes seront détectées dans le sang. Le processus pathologique implique le cœur, les reins et le système génito-urinaire.
Une autre différence est que l’arthrose touche principalement les articulations du genou et de la hanche, qui supportent une charge stabilisatrice importante. L'arthrite préfère les petites articulations des mains, des pieds, du poignet et touche moins souvent le coude, le genou et la hanche.
Quelles sont les causes de l’arthrose ?
L'arthrose est définie par les experts comme une maladie articulaire non inflammatoire d'évolution chronique et progressive. À la suite de changements dégénératifs-dystrophiques, le cartilage articulaire est détruit. L'arthrose s'accompagne souvent d'une inflammation de la membrane synoviale des articulations ou des ligaments (synovite), qui contribue également à une destruction accrue des structures articulaires.
C’est précisément à cause de la synovite que dans la littérature médicale anglo-saxonne l’arthrose est appelée arthrose, en utilisant le suffixe « -itis » pour indiquer la présence d’un processus inflammatoire. Bien que la synovite ne fasse pas partie intégrante de l’arthrose, elle peut survenir sans elle.
On pense que l’arthrose est le lot des personnes âgées. En effet, avec l'âge, le risque de lésions articulaires augmente constamment, mais les sportifs courent également un risque élevé de contracter la maladie en raison d'un effort physique excessif ou d'une technique inadéquate, comme les exercices de musculation. Par ailleurs, la destruction du système articulaire-ligamentaire peut entraîner :
- prédisposition héréditaire,
- pathologies congénitales ou acquises du développement articulaire (dysplasie, décollement de l'épiphyse osseuse, hypermobilité articulaire, etc.),
- la présence de troubles métaboliques et hormonaux tels que le diabète sucré,
- le surpoids et l'obésité.
Des scientifiques danois ont mené une étude sur les facteurs de risque d'arthrose primaire des articulations de la hanche et du genou. Les résultats ont révélé que les facteurs génétiques et l’environnement ont des effets différents sur les grosses articulations porteuses. En ce qui concerne l'articulation de la hanche, les facteurs les plus importants pour le développement de la pathologie sont les composantes génétiques (47 %) et environnementales (22 %). Pendant ce temps, pour le développement de la même pathologie de l'articulation du genou, les différences d'âge et de sexe, surtout après 50 ans, ainsi que divers facteurs environnementaux sont d'une grande importance.
La destruction du tissu cartilagineux peut également se développer en raison de maladies inflammatoires des os et des articulations (goutte, polyarthrite rhumatoïde, etc.).
Qu’est-ce que l’arthrite ?
L’arthrite est communément définie comme l’ensemble du spectre des maladies inflammatoires des articulations. Si la maladie touche une articulation, il s’agit d’une monoarthrite ; plus d’un est polyarthrite. L'arthrite se distingue comme une maladie indépendante et comme une manifestation d'autres pathologies. Dans le premier cas, nous parlons de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrite septique, de goutte. Dans le second - sur l'arthrite psoriasique et réactive. Le processus inflammatoire des articulations peut également être une conséquence d'une hépatite, de la maladie de Lyme (borréliose transmise par les tiques) ou d'une granulomatose.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire d'une personne attaque par erreur les propres tissus de l'organisme. Dans ce cas, en plus des réactions inflammatoires dans d'autres organes, une inflammation de la membrane synoviale des articulations se produit sans la pénétration d'un agent pathogène microbien. L'articulation gonfle, des douleurs apparaissent et la mobilité est altérée.
Une autre forme d’arthrite est la goutte, une maladie systémique due à un métabolisme inapproprié. L’excès d’acide urique se dépose à la surface des articulations, provoquant une inflammation. L'hérédité, les facteurs hormonaux (dans la plupart des cas, les hommes tombent malades) et une mauvaise alimentation sont d'une grande importance pour le développement de la maladie. La goutte est souvent confondue avec des lésions arthritiques au niveau du gros orteil.
Le développement de certains types d'arthrite est provoqué par la pénétration de micro-organismes pathogènes dans l'espace articulaire, le plus souvent des bactéries.