Arthrose du genou : causes, signes et symptômes

Les pathologies articulaires sont parmi les plus courantes de tous les troubles du système musculo-squelettique. Les maladies inflammatoires et non inflammatoires aggravent considérablement la qualité de la vie humaine et, dans de nombreux cas, entraînent une invalidité. L'arthrose de l'articulation du genou est l'une des maladies les plus courantes. Les symptômes de la pathologie sont le plus souvent aigus et nécessitent une assistance qualifiée.

Causes de la maladie

En médecine, la maladie est aussi appelée arthrose, gonarthrose, arthrose déformante (DOA). L'arthrose est un nom générique pour toutes les maladies dégénératives-dystrophiques des articulations articulaires et intervertébrales. La violation dans la région de l'articulation du genou s'appelle la gonarthrose.

Elle se caractérise par des dommages au cartilage de l'articulation du genou.

La pathologie consiste en des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu osseux et cartilagineux, caractérisées par un amincissement progressif du cartilage dans l'articulation et par la formation parallèle de croissances osseuses.

Cela devient la réponse du corps au frottement et à l'augmentation de la pression. Les causes les plus probables des symptômes de la gonarthrose de l'articulation du genou sont les suivantes :

• Blessures traumatiques de formes légères et graves avec mobilité réduite de l'articulation articulaire pendant une longue période. La rupture du ligament ou des ecchymoses graves provoquent souvent le développement d'un processus inflammatoire, qui provoque par conséquent l'apparition de symptômes de gonarthrose.
• Chirurgie de l'articulation du genou pour éliminer tout défaut ou corps étranger.
• Activité physique prolongée et excessive sur une base continue. Cela peut être dû à des sports professionnels ou spécialisés. Une tension constante dans la zone de connexion entraîne un amincissement progressif du cartilage, ce qui affecte négativement l'ensemble du système musculo-squelettique.
• Bursite aiguë avec développement d'une inflammation purulente dans la cavité articulaire. En règle générale, il est difficile de se débarrasser d'une telle pathologie de manière conservatrice, de sorte que les médecins ont recours à une intervention chirurgicale mineure, qui affecte négativement le tissu cartilagineux.
• Arthrite de diverses formes et gravité. Dans ce cas, le processus inflammatoire est prononcé, se poursuit par une forte élévation de la température et conduit au développement de l'arthrose après un certain laps de temps.
• La goutte entraîne également souvent des pathologies du cartilage avec des manifestations cliniques sévères et des déformations articulaires.
• Immunité affaiblie, qui provoque une résolution progressive des tissus osseux et cartilagineux en raison de l'incapacité du corps à faire face à la pathologie.
• Les mauvaises habitudes - abus d'alcool, tabagisme - deviennent assez souvent un facteur prédisposant à l'apparition de signes de pathologie.
• Maladies auto-immunes graves.
• Pathologies virales et catarrhales fréquentes qui provoquent un processus inflammatoire et le développement de changements dégénératifs-dystrophiques.
• L'excès de poids et l'obésité sévère entraînent également une violation, car chaque kilogramme supplémentaire augmente de 10 fois la charge sur les articulations, ce qui affectera certainement le tissu cartilagineux.

Il convient de noter que toutes ces raisons provoquent très souvent un type secondaire de violation. Il existe également une maladie primaire, qui diffère en ce que la maladie devient une conséquence du processus de vieillissement naturel du corps. Les tissus osseux et cartilagineux s'usent, ce qui augmente la friction et le stress. Le résultat est la gonarthrose.

Variété de pathologie

Il existe plusieurs types de conditions pathologiques, chacune ayant ses propres caractéristiques. Selon la façon dont l'articulation est affectée, on distingue les types de maux suivants:

1. Le côté droit est caractérisé par l'apparition de modifications du cartilage du côté droit. En règle générale, il devient le stade initial de la maladie.
2. Les signes de gonarthrose du côté gauche de l'articulation du genou par la nature du tableau clinique ne diffèrent pas du côté droit. Mais il est à noter que ce type se développe souvent chez les patients en surpoids.
3. Bilatéral fait référence aux formes sévères, affecte l'ensemble du cartilage et se caractérise par une douleur intense.

Notez que ce dernier type est le plus souvent observé chez les patients âgés présentant des lésions tissulaires primaires. Selon le déroulement du processus pathologique, on distingue les types aigus et chroniques. Le premier se caractérise par une progression rapide et le développement de complications, le second progresse lentement, il peut ne pas déranger le patient pendant plusieurs années.

Image clinique

Les signes de gonarthrose de l'articulation du genou et ses symptômes dépendent en grande partie du degré d'endommagement de l'articulation. Actuellement, il existe plusieurs étapes du processus pathologique, chacune ayant ses propres manifestations cliniques:

1. Le stade initial est caractérisé par l'absence de symptômes prononcés et l'incapacité de reconnaître visuellement la pathologie. Le patient se fatigue plus que d'habitude, mais l'annule sous forme de surmenage ou d'augmentation de la charge de travail. Il devient léthargique, somnolent et ses performances sont nettement réduites. Certains patients ont une légère raideur dans l'articulation malade lorsqu'ils bougent, surtout le matin. Cependant, ils n'y prêtent souvent pas attention et ne se tournent pas vers un spécialiste. Si une radiographie de l'articulation est prise à ce stade, un rétrécissement de l'espace articulaire peut être noté, ce qui provoque une violation.
2. Au stade suivant, l'inconfort et la raideur ne disparaissent pas, mais augmentent. Avec une charge légère et courte, le patient développe une douleur intense au genou, qui ne disparaît qu'après un long repos. Dans certains cas, l'articulation gonfle et ce gonflement disparaît la nuit mais réapparaît le jour. À mesure que la pression sur le tissu cartilagineux augmente en raison de son épuisement, le patient entend souvent un craquement caractéristique lors des mouvements. La fonction de flexion est également altérée, car le patient est incapable de plier complètement le membre. À ce stade, les patients consultent généralement un spécialiste.
3. La troisième étape est la plus sévère et se caractérise par un syndrome douloureux prononcé qui accompagne le patient non seulement pendant l'exercice, mais également au repos. Dans les cas graves, la douleur ne quitte pas une personne même la nuit, ce qui aggrave considérablement son état. Un gonflement à ce stade est constamment observé. Dans le sac articulaire, la quantité de liquide synovial est considérablement réduite, ce qui augmente la charge et augmente la friction dans l'articulation.

4. Le stade initial est caractérisé par l'absence de symptômes prononcés et l'incapacité de reconnaître visuellement la pathologie. Le patient se fatigue plus que d'habitude, mais l'annule sous forme de surmenage ou d'augmentation de la charge de travail. Il devient léthargique, somnolent et ses performances sont nettement réduites. Certains patients ont une légère raideur dans l'articulation malade lorsqu'ils bougent, surtout le matin. Cependant, ils n'y prêtent souvent pas attention et ne se tournent pas vers un spécialiste. Si une radiographie de l'articulation est prise à ce stade, un rétrécissement de l'espace articulaire peut être noté, ce qui provoque une violation.
5. Au stade suivant, l'inconfort et la raideur ne disparaissent pas, mais augmentent. Avec une charge légère et courte, le patient développe une douleur intense au genou, qui ne disparaît qu'après un long repos. Dans certains cas, l'articulation gonfle et ce gonflement disparaît la nuit mais réapparaît le jour. À mesure que la pression sur le tissu cartilagineux augmente en raison de son épuisement, le patient entend souvent un craquement caractéristique lors des mouvements. La fonction de flexion est également altérée, car le patient est incapable de plier complètement le membre. À ce stade, les patients consultent généralement un spécialiste.
6. La troisième étape est la plus sévère et se caractérise par un syndrome douloureux prononcé qui accompagne le patient non seulement pendant l'exercice, mais également au repos. Dans les cas graves, la douleur ne quitte pas une personne même la nuit, ce qui aggrave considérablement son état. Un gonflement à ce stade est constamment observé. Dans le sac articulaire, la quantité de liquide synovial est considérablement réduite, ce qui augmente la charge et augmente la friction dans l'articulation.

En règle générale, la douleur perturbe le sommeil du patient, devient irritable et se sent constamment fatiguée. L'appétit s'affaiblit ou disparaît complètement, ce qui entraîne une détérioration du travail des systèmes digestif et cardiovasculaire.

Le manque de sommeil normal entraîne souvent une dépression nerveuse, en particulier chez les patients âgés ou jeunes qui effectuent un travail physique intense. Une altération de la mémoire et une diminution de la concentration de l'attention deviennent également le résultat d'un repos insuffisant du patient.

Habituellement, la pathologie se déroule sans température, mais dans les stades avancés, lorsque le cartilage est complètement détruit, le frottement des os et la pression entre eux augmentent, provoquant le processus inflammatoire.

Le corps essaie de rétablir l'équilibre et de réduire la charge sur la connexion. C'est pour cette raison que des ostéophytes ou excroissances osseuses se développent dans l'articulation. Ils deviennent la cause de la déformation aux stades avancés du processus pathologique.

La complication la plus dangereuse de telles violations sera l'immobilisation complète du patient et son invalidité. En règle générale, cela se produit en l'absence de traitement adéquat ou en ignorant les symptômes de l'arthrose du genou pendant une longue période.

Méthodes diagnostiques

Pour diagnostiquer avec précision, le médecin suggère au patient de subir un examen complet. Cela est nécessaire non seulement pour identifier la cause, mais également pour sélectionner correctement les médicaments nécessaires au traitement. La première étape consistera à interroger le patient et à identifier les causes probables. Le mode de vie, les activités professionnelles et les habitudes jouent un rôle particulier. La prochaine étape consistera à examiner le membre malade et à déterminer le degré de dommage.

S'il n'y a pas de signes visibles de pathologie, la maladie est à un stade précoce. La prochaine étape consistera à recueillir les antécédents médicaux et à identifier les maladies chroniques qui pourraient devenir un facteur prédisposant. Par la suite, le patient donne du sang pour des tests de laboratoire. La détection de traces d'inflammation sous la forme d'une augmentation du taux de leucocytes suggère qu'un processus a provoqué le développement de la maladie.

Un moment obligatoire dans le diagnostic sera un examen radiologique pour déterminer avec précision le degré de gonarthrose. L'image montre généralement les zones de destruction complète du cartilage, ainsi que le nombre d'ostéophytes et leur emplacement. Cela permet de clarifier le diagnostic présumé et de prescrire le traitement approprié.

Parfois, il est impossible de voir l'image exacte et le degré de dommage articulaire sur une radiographie. Dans ce cas, il est recommandé de subir une échographie de l'articulation.

Dans les cas extrêmes, le patient se voit prescrire un scanner. Cela suffit généralement pour obtenir une image complète de la maladie.

Thérapie médicale

Le traitement conservateur de l'état pathologique n'est possible qu'aux 1er et 2e stades, lorsque la formation d'ostéophytes n'a pas encore commencé. La thérapie vise principalement à ralentir la destruction du cartilage et sa restauration. Le schéma classique implique l'utilisation des médicaments suivants:

1. Moyens du groupe des analgésiques qui aident à soulager la douleur. Permettre au patient de se sentir mieux, améliorer son sommeil nocturne. Dans un hôpital, les injections sont efficaces, qui sont effectuées 1 à 3 fois par jour sous la supervision d'un spécialiste. Il n'est pas recommandé d'utiliser les fonds pendant une longue période, car ils n'affectent pas le déroulement du processus pathologique, mais soulagent uniquement la douleur aiguë.
2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les fonds sont disponibles sous forme de comprimés et sous forme injectable, ils peuvent non seulement éliminer la douleur aiguë, mais également ralentir la progression de la pathologie, soulager la fièvre et l'enflure locales et améliorer la fonction motrice. Avec un apport régulier pendant 7 à 10 jours, une concentration constante des composants actifs du médicament dans le sang du patient est observée, ce qui garantit une action prolongée. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments pendant une longue période, car ils affectent souvent négativement le système digestif. Pour cette raison, ils ne doivent pas être pris par des patients souffrant d'ulcères peptiques graves ou d'autres troubles.
3. Les chondroprotecteurs aident à restaurer le cartilage dans l'articulation touchée et à augmenter la quantité de liquide synovial. En règle générale, ces médicaments contiennent de la glucosamine et de la chondroïtine. Il est recommandé de les prendre pendant une longue période. En règle générale, un cycle de 8 à 12 semaines est prescrit avec des visites régulières chez un spécialiste pour détecter une amélioration. Une réception plus longue est possible avec des indications claires.
4. Glucocorticoïdes. Ils sont utilisés pour traiter les cas avancés lorsque le syndrome douloureux n'est pas éliminé par des moyens conventionnels. Aide à soulager l'enflure et à réduire la douleur. Il est autorisé à utiliser uniquement à l'hôpital sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses.
5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les fonds sont disponibles sous forme de comprimés et sous forme injectable, ils peuvent non seulement éliminer la douleur aiguë, mais également ralentir la progression de la pathologie, soulager la fièvre et l'enflure locales et améliorer la fonction motrice. Avec un apport régulier pendant 7 à 10 jours, une concentration constante des composants actifs du médicament dans le sang du patient est observée, ce qui garantit une action prolongée. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments pendant une longue période, car ils affectent souvent négativement le système digestif. Pour cette raison, ils ne doivent pas être pris par des patients souffrant d'ulcères peptiques graves ou d'autres troubles.
6. Les chondroprotecteurs aident à restaurer le cartilage dans l'articulation touchée et à augmenter la quantité de liquide synovial. En règle générale, ces médicaments contiennent de la glucosamine et de la chondroïtine. Il est recommandé de les prendre pendant une longue période. En règle générale, un cycle de 8 à 12 semaines est prescrit avec des visites régulières chez un spécialiste pour détecter une amélioration. Une réception plus longue est possible avec des indications claires.
7. Glucocorticoïdes. Ils sont utilisés pour traiter les cas avancés lorsque le syndrome douloureux n'est pas éliminé par des moyens conventionnels. Aide à soulager l'enflure et à réduire la douleur. Il est autorisé à utiliser uniquement à l'hôpital sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses.

En plus de ces fonds, le patient se voit prescrire un traitement utilisant un agent externe sous forme de pommade, de crème ou de gel. Cette dernière option est préférable car elle pénètre rapidement dans la cavité articulaire et a un effet thérapeutique. Ils peuvent être utilisés dans les 14 jours. Il n'est pas recommandé de prolonger le cours seul, car le risque de complications augmente.

Dans les cas graves, le patient est injecté directement dans la cavité articulaire. Vous pouvez conduire des analgésiques conventionnels, mais le meilleur effet thérapeutique est obtenu avec l'introduction de préparations d'acide hyaluronique. Les injections sont effectuées 1 fois en 7 jours. Pour une élimination complète de la douleur, 3 à 5 injections suffisent. Après une telle thérapie, l'effet persiste pendant 6 mois. Le patient a la capacité de se déplacer normalement et le syndrome douloureux disparaît presque complètement.

Si aucune des méthodes n'apporte le résultat escompté et que l'état du patient s'aggrave, une intervention chirurgicale est effectuée pour remplacer l'articulation par une prothèse. Remplacer l'ensemble du joint ou ses pièces individuelles. Ceci est généralement indiqué pour l'arthrose, causée par une grave blessure au genou. L'opération est réalisée sous anesthésie générale et la période de récupération est assez longue et difficile.

La gonarthrose est une pathologie dégénérative-dystrophique grave qui, si elle n'est pas traitée de manière adéquate, entraîne l'invalidité du patient. Il est conseillé de consulter immédiatement un médecin dès l'apparition des premiers signes de violation.